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農本方 四神丸Si Shen Wan (2166)
【分類】
固澀劑
【出處】
內科摘要》
【組成】 肉豆蔻二兩 (60g) 補骨脂四兩 (102g) 五味子二兩 (60g) 吳茱萸浸，炒，一兩 (30g) 生薑四兩 (120g) 紅棗五十枚
【用法】
以上6味，除生薑外，粉碎成細粉，過篩，混勻。取生薑120g，搗碎，加水適量壓榨取汁，與上述粉末泛丸，乾燥即得。每服9g，每日1-2次，臨睡用淡鹽湯或溫開水送服；亦作湯劑，加薑、棗水煎，臨睡溫服，用量按原方比例酌減。
【功用】
溫脾暖腎，固腸止瀉。
【主治】
脾腎陽虛之腎瀉。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛、腰痛肢冷、神疲乏力、舌質淡，苔薄白、脈沉遲無力。
【病機】
本方證病機為命門火衰，火不暖上，脾失健運所致。腎泄，又稱五更泄。五更正是陰氣極盛，陽氣萌發之際，由於腎陽虛衰，陽氣當至而不至，陰氣極而橫行。命門之火不能上溫脾士，脾失健運而水穀下趨，故為五更泄瀉，久泄之機理也與此相同。脾失健運故不思飲食、食不消化；脾腎陽虛，陰寒凝聚，則腹痛、腰酸肢冷，脾腎陽虛，陽氣不能化精微以養神，則神疲乏力。治宜溫補脾腎，澀腸止瀉。
【釋疑】
《醫方集解》記載本方服法宜在 “臨睡時淡鹽湯或白開水送下”，頗為有理，正如汪昂所云：“若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒故也"。故應囑患者於臨睡時服藥，更為奏效。
【運用】
1. 辨證要點：本方為治命門火衰，火不暖土所致五更泄瀉或久瀉的常用方。臨床應用以五更泄瀉，不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲無力為辨證要點。
2. 現代運用： 本方常用於慢性結腸炎、腸結核、腸道易激綜合征等屬脾腎虛寒者。
【方歌】
四神骨脂吳茱萸，肉蔻除油五味具，大棗生薑同煎合，五更腎泄最相宜。
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