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農本方 四神丸Si Shen Wan (2166)

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農本方 四神丸Si Shen Wan (2166)

 

【分類】

固澀劑

 

【出處】

內科摘要》

 

【組成】   肉豆蔻二兩 (60g) 補骨脂四兩 (102g) 五味子二兩 (60g) 吳茱萸浸,炒,一兩 (30g) 生薑四兩 (120g) 紅棗五十枚

 

【用法】

以上6味,除生薑外,粉碎成細粉,過篩,混勻。取生薑120g,搗碎,加水適量壓榨取汁,與上述粉末泛丸,乾燥即得。每服9g,每日1-2次,臨睡用淡鹽湯或溫開水送服;亦作湯劑,加薑、棗水煎,臨睡溫服,用量按原方比例酌減。

 

【功用】

溫脾暖腎,固腸止瀉。

 

【主治】

脾腎陽虛之腎瀉。五更泄瀉,不思飲食,食不消化,或久瀉不愈,腹痛、腰痛肢冷、神疲乏力、舌質淡,苔薄白、脈沉遲無力。

 

【病機】

本方證病機為命門火衰,火不暖上,脾失健運所致。腎泄,又稱五更泄。五更正是陰氣極盛,陽氣萌發之際,由於腎陽虛衰,陽氣當至而不至,陰氣極而橫行。命門之火不能上溫脾士,脾失健運而水穀下趨,故為五更泄瀉,久泄之機理也與此相同。脾失健運故不思飲食、食不消化;脾腎陽虛,陰寒凝聚,則腹痛、腰酸肢冷,脾腎陽虛,陽氣不能化精微以養神,則神疲乏力。治宜溫補脾腎,澀腸止瀉。

 

【釋疑】

《醫方集解》記載本方服法宜在 “臨睡時淡鹽湯或白開水送下”,頗為有理,正如汪昂所云:“若平旦服之,至夜藥力已盡,不能敵一夜之陰寒故也"。故應囑患者於臨睡時服藥,更為奏效。

 

【運用】

1. 辨證要點:本方為治命門火衰,火不暖土所致五更泄瀉或久瀉的常用方。臨床應用以五更泄瀉,不思飲食,舌淡苔白,脈沉遲無力為辨證要點。

2. 現代運用: 本方常用於慢性結腸炎、腸結核、腸道易激綜合征等屬脾腎虛寒者。

 

【方歌】

四神骨脂吳茱萸,肉蔻除油五味具,大棗生薑同煎合,五更腎泄最相宜。

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